科普引领, 医路向前丨“肺”同小可, 和你聊聊“肺炎”这些事!

为推进卫生健康事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，黄浦区加强区级健康科普专家库建设，建立了由29个学科的专家组成的强大科普团队。近日，由黄浦区卫生健康委员会、黄浦区健康促进委员会办公室主办，黄浦区健康促进中心承办，黄浦区融媒体中心协办的“科普引领，医路向前”系列科普栏目，将专业的医学知识转化为通俗易懂的科普内容，让老百姓听得懂、学得会、记得住。本次邀请到的专家，上海市黄浦区中西医结合医院呼吸科主任、中西医结合肺病科主任，副主任医师杨伟敏将和大家聊聊“肺炎”这些事。

最近，天气渐渐转凉，呼吸道疾病进入了高发期，“肺炎 ”也趁机来袭！据WHO报道，2016年全球人口死因前10位排序中，下呼吸道感染（肺炎、流感）高居第四位，因此，一旦患上肺炎，非同小可，不能轻视！那到底什么是肺炎？什么是老百姓“谈肺色变”的“白肺”？肺炎有哪些症状？肺炎又该如何预防与治疗呢？今天我们就来和你聊聊关于“肺炎”的这些事……

什么是肺炎？

肺炎指肺实质的急性感染性炎症，临床肺炎在影像学上至少见有一处浸润性阴影。几乎所有致病微生物和寄生虫都可引起肺炎。细菌性肺炎最为常见，近年来病毒性肺炎也在增加，尤其是近几年新冠病毒性肺炎大量增加导致很多老年和免疫力低下患者发生重症肺炎，死亡率较高。如果肺炎急剧加重出现大面积肺炎，在X光片子上就会两肺大片状实变影，密度较正常的肺组织高，看上去肺呈白茫茫一片，这就是我们老百姓“谈肺色变”的“白肺”，预后较差，病死率极高。

哪些人容易得肺炎？

1、肺炎好发于儿童和65岁以上老人，青壮年也有散发，以受凉、疲劳过度、酗酒为主要易感因素；

2、老年人误吸较为常见，尤其是脑血管意外患者；

3、未接种肺炎球菌疫苗的老年人,特别是合并免疫功能受损者,如有慢性疾病、肿瘤、长期服用免疫抑制药、长期卧床等也是易感人群；

4、肥胖者、孕妇也是需要重点关注的人群对象。

肺炎有哪些症状？

常见的肺炎症状包括畏寒、发热、咳嗽、咳痰胸痛等，有些人会有咳血、严重了会引起肺部弥漫性病变导致血氧下降引起呼吸困难。一般年轻人症状明显，老年人症状不典型。有些老年人可能一开始不会表现为咳嗽、发热，仅仅表现为精神比较差或者食欲不好。医院CT检查才发现是肺炎，因此应特别关注“不舒服”的老年人。

肺炎症状

肺炎该如何预防？

我们常说的“肺炎疫苗”，其实指的是“肺炎球菌疫苗”，能有效预防由肺炎球菌感染而引起的肺炎。老年人尤其是有基础病的老年人，注射肺炎疫苗可以降低肺炎球菌肺炎的发病。此外，可以接种流感疫苗及新冠病毒疫苗预防病毒性肺炎。

另外要养成个人良好的卫生习惯，戒烟戒酒，保持口腔卫生和手卫生，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所；注意室内通风，不熬夜，适量运动，增强身体抵抗力。

肺炎如何治疗？

肺炎的病原治疗：常见的社区获得性肺炎的病原菌为细菌感染，可以选用青霉素，头孢菌素、喹诺酮类（左氧氟沙星，环丙沙星等）、大环内酯类（红霉素，阿奇霉素）等抗菌药物。流感引起的病毒性肺炎可用奥司他韦或扎那米韦均治疗，新冠病毒引起的病毒性肺炎尤其是老年患者一定要引起重视，一旦变为重症、休克、昏迷、心肺功能衰竭、那可真“肺”同小可，病死率很高。所以高风险人群（年龄 65 岁以上、长期居住于养老院、合并多种基础病、免疫功能低下、未接种疫苗等）可早期使用抗病毒药物，也就是我们平常所说的“P药”“小分子药”，包括奈玛特韦 / 利托那韦、阿兹夫定等。

肺炎的其他治疗包括吸氧、雾化、止咳、化痰帮助排痰、补液、营养支持等，也可采用针灸、穴位敷贴，中草药热奄包、中药穴位定向透析、肺瘅方汤药等中西医结合治疗肺炎，尤其是老年患者、长期卧床合并慢性支气管炎、糖尿病、脑梗、冠心病等基础疾病患者取得良好的疗效。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊

图片 / 网络

制图 / 蔡嵩麟